טיפולי שיניים
רופא זיוה R.N, M.A
נפגעי נפש סובלים משיניים פגומות עקב מחסור בכסף, חוסר מודעות, חוסר מוטיבציה
חוסר תובנה הנובעים ממחלת הנפש, וחוסר מודעות לחשיבות הנושא של המוסדות המטפלים. חסר שיניים מביא להפרעות בתזונה, יכול לגרום להפרעה בסגירה טובה של הלסתות, לסבל מכאבים, לזיהומים ומורסות אשר יכולים לגרום להפרעות באכילה של מזון מוצק ומועשר בסיבים (המוכר כמזון הנכון) ויכולים לגרום למחלות זיהומיות בסינוסים. כל אלה מביאים לפגיעה אסטטית קשה , אובדן שיניים ופגיעה בחזות.
שיניים פגומות אצל חולי הנפש בד"כ גבוהה יותר מאשר אצל האדם הבריא עקב;
תופעות לוואי של תרופות.
- אי התמדה בשמירה על היגיינה של הפה.
- ריבוי דלקות חניכיים.
- הפרעה בתחושת כאב.
- היווצרות אבן שיניים.
- תזונה לא נכונה (כלכלה מרובת סוכרים).
- אי התמדה במעקב אחר מצב הפה אצל רופא שיניים (עקב מצב נפשי, מחסור בכסף).
- עישון כבד.
סל הבריאות בביטוח הבריאות בארצנו אינו כולל ביטוח שיניים לכלל המבוטחים,ולכן גם המטופלים בבריאות הנפש אינם זכאים לטיפול שיניים במהלך אשפוזם.
היות ומשרד הבריאות מודע לבעיית הזנחת השיניים אצל נפגעי הנפש הכרוניים, נקבע עבורם נוהל לטיפול שיניים. על פי נוהל זה, מטופלים ממושכים (המאושפזים מעל שנתיים) זכאים לטפול שיניים. הנוהל כולל;
1. בדיקה ובניית תוכנית טיפול.
2. טיפול משמר: ניקוי אבנית, סתימות, עקירות, כולל עקירות כירורגיות.
3. נפגעי נפש החיים בקהילה זכאים לטפול שיניים משמר ומשקם במסגרת סל השיקום.
בשנים עברו, בית החולים לא מיקד תשומת לב מרבית לטיפולי השיניים של המטופלים. עד אשר המטופל לא התלונן על כאבי שיניים, או לחילופין הופיע זיהום (נפיחות), המטופל לא נבדק ולא טופל. רק בעת התעוררות בעיה כמפורט, קבל טיפול אצל רופא שיניים מחוץ למוסד. הטפול התבצע בעיר נתניה , במרפאת שיניים שבמרכז לקשיש, והיה כרוך בהזמנת מונית וליווי ע"י איש צוות סיעודי לשם השגחה על המטופל בעת מתן הטיפול.
הזנחת השיניים אצל חולי הנפש בכלל, ואצל מטופלינו הכרוניים במרכז לבריאות הנפש לב השרון, הביא את הנהלת המרכז להחלטה לטפל בסוגיה זו על מנת לפתור את בעיית הזנחת השיניים.
בעבר, רק כאשר המטופל התלונן על כאבי שיניים, או לחילופין הופיע זיהום (נפיחות), קבל טיפול אצל רופא שיניים מחוץ למוסד. היות ושיניים פגומות מביא להפרעות בתזונה ומגביר את הסטיגמה של חולה הנפש, מרכזנו החליט לפעול לשיפור בריאות הפה אצל המטופלים.
מזה כ - 4 שנים אנו בקשר עם העמותה לבריאות הפה (עמותה זו מספקת טפול לבית הלקוח; למוסדות גריאטריים, לביתם של קשישים שאינם ניידים ולמשפחות מעוטות יכולת), המגיעה לבית הלקוח באמצעות ניידת שיניים כאשר ברשותם כל המכשור והחומרים המסייעים לטפול.
עם עמותה זו הגענו להסכם כי יערכו בדיקות תקופתיות ותוכניות טיפול שיניים לכלל המטופלים הממושכים (המאושפזים משנה ומעלה) ויספקו להם את הטיפול המשמר במטרה למנוע מחלות נלוות ולשמור על בריאות הפה. כמו כן סיכמנו אתם כי יספקו שירותי עזרה ראשונה למטופלים המאושפזים שאינם מטופלים כרוניים וטיפולים פרותטיים ושיקומיים בהסכמה ומימון המשפחה / אפוטרופוס.
משנת 2002 המרכז החל לפעול לשיפור הטפול בהיגיינת הפה במספר מישורים;
- במישור החינוכי; מתן הדרכה למטופל על חשיבות ההיגיינה של הפה והדרכה מעשית כיצד לבצעה.
- במישור התזונתי; כלכלה פחותת סוכרים ומרובת סיבים ומוצקים בהשגחת דיאטנית.
- במישור הטיפולי; טיפול שיניים משמר למטופלים הממושכים.
- מתן הרצאות בקהילה למשפחות המטופלים לשמירה על היגיינת הפה והשיניים כמו גם חשיבות המעקב והטיפול המתמיד בשיניים (בשיתוף עמותת אנוש).
לאחרונה זכינו בתרומת ציוד בסיסי למרפאת שיניים והיקצנו חדר טיפולי שיניים לנוחיות המטופלים.
משנת 2005 ביה"ח מקצה כל שנה תקציב מוגבל למתן טיפולי שיניים פרותטיים ל-3 מטופלים ממושכים.
הקריטריונים להתקנת תותבות על חשבון ביה"ח;
גיל צעיר, היכולת של המטופל להסתגל לשיניים תותבות,היכולת של המטופל לשמור על השיניים, מצבו הכלכלי וחסר בגורמי תמך כלכליים.
ההישגים :
א. שיפור שרות לחולים
ב.קביעת מפגשים מתוכננים ומתואמים אחת לשבוע, עם רופא שיניים ועוזרתו, ובתאום עם מחלקות האשפוז.
ג. צוות המטפלים מביא את כל הציוד הנדרש לצורך טפול, השרות מגיע ל"בית הלקוח" ( במקרה זה - בית החולים ) ובמהלך של 4 - 6 שעות עבודה מצליחים לטפל ביסודיות במספר מרבי של מטופלים ובהתייחס לחומרת בריאות פיהם ( עד לכ- 15 מטופלים ליום, תלוי בסוגי הטפול).
ד. בהתערבות זו מונעים מהמטופלים; סבל מכאבי שיניים, מניעת זיהומים שהשלכותיהם הרפואיות משמעותיות כמו, דלקות ומורסות בסינוסים, מורסות בעצמות הלסת (שיכולים לגרום לשברים בעצמות אלו).
ה. הגישה והיחס מצד הרופא המטפל (רופא השיניים) מלווה בסובלנות וסבלנות והותאמה לאוכלוסיית היעד שבמקרה זה הוא חולה הנפש.